🚑 고용산재 토탈서비스: 요양급여 신청 방법 A to Z

고용산재보험 토탈서비스는 고용보험과 산재보험 관련 업무를 온라인으로 처리할 수 있도록 근로복지공단에서 제공하는 웹사이트입니다. 직접 방문하지 않고 온라인으로 업무 처리가 가능하여 시간과 비용을 절약할 수 있습니다. 요양급여는 근로자가 업무상의 이유로 부상이나 질병을 당했을 때, 치료에 필요한 비용을 지원하는 산재보험의 핵심적인 혜택입니다.

 

 

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산재 요양급여 

산재 요양급여의 주요 내용은 다음과 같습니다.

 

• 치료비 지원: 진찰, 검사, 수술, 약제, 재활치료 등 치료에 필요한 거의 모든 비용을 지원합니다.
  • 급여 항목: 진찰료, 검사료, 수술료, 처치 및 재활치료료, 약제비, 입원료, 간병료, 이송료 등
  • 비급여 항목: 일부 비급여 항목은 제한적으로 인정될 수 있습니다. (ex. 도수치료, 체외충격파치료 등)
    
    
• 의료기관 이용: 근로복지공단에서 지정한 의료기관을 이용하여 치료받을 수 있습니다.
  • 산재보험 지정 의료기관은 전국에 약 7만여 개소가 있습니다.
  • 비지정 의료기관 이용 시, 요양급여 승인을 받아야 합니다.
    
    
• 간병 지원: 필요한 경우 간병비도 지원받을 수 있습니다.
  • 의사의 소견에 따라 간병이 필요하다고 인정되는 경우에 한합니다.
  • 간병인을 직접 고용하거나 간병 서비스 업체를 이용할 수 있습니다.
    
    
• 보조기 지원: 치료에 필요한 보조기 구입 비용도 지원받을 수 있습니다.
  • 의지, 보조기, 휠체어 등 의료기기 구입 비용을 지원합니다.
  • 지원 대상 품목 및 금액은 근로복지공단 규정에 따릅니다.

 

 

 

 

요양급여 신청 방법

요양급여 신청 방법은 크게 온라인 신청과 오프라인 신청 두 가지로 나뉘며, 각 방법에 따라 필요한 절차와 서류가 조금씩 다릅니다.

 

 

1. 온라인 신청

• 고용산재보험 토탈서비스 이용
  1. 고용산재보험 토탈서비스 웹사이트에 접속합니다.
  2. 공동인증서, 금융인증서 등으로 로그인합니다.
  3. 상단 메뉴에서 "민원접수/신고"를 클릭합니다.
  4. "재해보상" 메뉴에서 "요양급여 신청(31011)"을 선택합니다.
  5. 신청 유형(최초/추가/변경)을 선택합니다.
  6. 재해자 인적사항, 재해 발생 정보, 요양받을 의료기관 정보 등을 입력합니다.
  7. 필요한 서류(의학적 소견서 등)를 첨부합니다.
  8. 내용을 확인하고 "신청" 버튼을 클릭합니다.

 

2. 오프라인 신청

• 근로복지공단 지사 방문
  1. 요양급여 신청서를 작성합니다. (근로복지공단 홈페이지에서 서식 다운로드 가능)
  2. 필요 서류를 준비합니다. (신청서, 의학적 소견서, 재해 발생 경위서 등)
  3. 가까운 근로복지공단 지사를 방문하여 서류를 제출합니다.

 

요양급여 신청 시 공통적으로 필요한 서류

• 요양급여 신청서: 재해자의 인적사항, 재해 발생 경위, 요양받을 의료기관 등을 기재합니다.
• 의학적 소견서: 진료받은 의료기관에서 발급받은 서류로, 재해와 질병 간의 인과관계가 명확하게 드러나야 합니다.

 

참고 사항

• 요양급여 신청은 재해 발생일로부터 3년 이내에 해야 합니다.
• 업무상 재해로 인정되어야 요양급여를 받을 수 있습니다.
• 신청서 작성 시 재해 발생 경위를 명확하게 기재해야 합니다.
• 의학적 소견서는 재해와 질병 간의 인과관계를 명확하게 밝혀야 합니다.
• 요양급여 신청 후 처리 상황은 고용산재보험 토탈서비스에서 확인할 수 있습니다.

 

문의:

• 근로복지공단 고객상담센터: 1350
• 고용산재보험 토탈서비스

 

 

 

 

 

 

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